+7 (499) 653-60-72 Доб. 574Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Что омс может сделатьдля пациентов

Что омс может сделатьдля пациентов

Главный офис , Тюмень, ул. Советская, 65, корпус 2 На карте Телефон: ; Факс: e-mail: tfoms tfoms. Защита прав застрахованных граждан тел. ОМС в Тюменской области. Защита прав застрахованных.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Бесплатная госпитализация пациентов из Московской области и других регионов РФ

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: «Объясняем на пальцах». Что дает полис ОМС (6.09.18)

Для получения бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий в медицинских организациях необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования. Обращаясь в медучреждение и предъявляя полис ОМС, вы сообщаете, что оплату за оказание медицинской помощи производит страховая компания, выдавшая полис.

Все полисы ОМС выданные до года являются действующими , по ним будет точно также оказываться медицинская помощь. Замена полисов ОМС старого образца на полисы единого образца происходит поэтапно, никаких ограничений по срокам замены нет. Они действительны во всех субъектах Российской Федерации. Медицинские учреждения обязаны принять пациента по полису старого образца и оказать ему медпомощь в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Но все желающие уже сегодня могут поменять старые полиса на новые без очередей, пока не объявлен срок истечения старых полисов. Основное отличие состоит в том, что теперь ни работодатель, ни образовательное учреждение не обязаны заботиться о вашем здоровье, и только вы сами можете сделать для себя полис ОМС. Безусловный плюс от этого новшества — человек самостоятельно выбирает страховую компанию , которая ему приглянулась.

Новые полисы ОМС помогают гражданам незаметно решать многие проблемы, которые ранее затягивались. Например, именно новая форма полиса дает возможность пользоваться медицинской помощью в любой точке России совершенно бесплатно, что ни каким образом не зависит от места вашей прописки или регистрации.

Более того, исходя из новых правил, гражданин выбирает на свой вкус и поликлинику, и лечащего врача, то есть нет жесткой территориальной привязки к району. Кстати, многие частные клиники также входят в программу ОМС и оказывают гражданам бесплатные консультации при предъявлении полиса ОМС соответствующей страховой компании. Намного удобнее стало и обслуживание в медучреждении: введя номер полиса в базу, специалист регистратуры или медсестра мгновенно отыщет ваши данные и распечатает нужное направление к врачу.

Совершенно ничего сложного в процедуре получения полиса нет. Вам достаточно просто обратиться в офис страховой компании. Если вы затрудняетесь с выбором страховщика, то зайдите на сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования, где опубликован полный список всех организаций, оказывающих подобную услугу.

После того, как выбор сделан, нужно собрать документы и принести их специалисту страховой компании. Для получения полиса обязательного медицинского страхования необходимо заполнить бланк заявления о выборе замене страховой медицинской организации форму бланка заявления смотри ниже или на странице филиала компании региона. К заявлению о выборе замене страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии , необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:.

В случае подачи медицинской организацией ходатайства об идентификации застрахованного лица территориальный фонд осуществляет в течение пяти рабочих дней со дня получения ходатайства проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц. Результаты проверки территориальный фонд в течение трех рабочих дней представляет в медицинскую организацию.

Ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица об идентификации в качестве застрахованного лица заполняется медицинскими организациями, а также учреждениями социальной помощи дома ночного пребывания, социальные приюты, социальные гостиницы, центры социальной адаптации и другие , созданными в системе органов социальной защиты населения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от Ходатайство представляется в территориальный фонд, подписывается представителем ходатайствующей организации с расшифровкой подписи, с указанием даты подписания, и скрепляется печатью ходатайствующей организации.

Заявление о выборе замене страховой медицинской организации заполняется застрахованным лицом его представителем от руки или машинописным способом. При заполнении заявления о выборе замене страховой медицинской организации исправления не допускаются. Заявление подписывается застрахованным лицом или представителем застрахованного лица, законным представителем , сотрудником страховой медицинской организации филиала принявшим заявление, с расшифровкой подписи, указанием даты подписания, и скрепляется печатью страховой медицинской организации.

Полис изготавливается в течение одного месяца. При этом вы получаете временный документ временное свидетельство , который заменяет полис ОМС в случае необходимости обратиться в какое-либо медицинское учреждение. По факту готовности документа представитель компании может связаться с вами каким-либо из оговоренных способов, но вы можете и сами подойти к указанному сроку — в настоящее время задержек в получении полиса нет.

Кстати, многие компании помимо традиционного бумажного полиса ОМС могут предоставить вам его электронный вариант в виде компактной пластиковой карты. Согласитесь, это намного удобнее! Москве это делается с августа г. Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица в страховую медицинскую организацию о переоформлении образец заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса приведен ниже. Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

При заполнении заявления о выдаче дубликата полиса обязательного медицинского страхования или переоформлении полиса исправления не допускаются. Заявление о выдаче дубликата полиса обязательного медицинского страхования подписывается застрахованным лицом или его представителем, сотрудником страховой медицинской организации филиала , принявшим заявление, с расшифровкой подписи, указанием даты подписания, и скрепляется печатью страховой медицинской организации.

Образец заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса смотри ниже или на странице филиала компании региона. В соответствии с п. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на год и на плановый период и годов далее - Программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на год и на плановый период и годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании далее - соответственно территориальная программа обязательного медицинского страхования, территориальная программа.

Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно. Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики семейными врачами. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний в том числе в период беременности, родов и послеродовой период , требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь , являющаяся частью специализированной медицинской помощи , включает в себя применение новых сложных и или уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь , являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно. Базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональными союзами медицинских работников или их объединений ассоциаций , представители которых включаются в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.

В субъекте Российской Федерации тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:.

Применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:. При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации включая показатели объема медицинской помощи.

Базовая программа обязательного медицинского страхования включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо в соответствии с разделом VI Программы , нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи и нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо в соответствии с разделом VII Программы , требования к территориальным программам и условиям оказания медицинской помощи в соответствии с разделом VIII Программы , критерии доступности и качества медицинской помощи в соответствии с разделом IX Программы.

В территориальной программе обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо устанавливаются с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации нормативы объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

При установлении территориальной программой обязательного медицинского страхования перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования территориальная программа обязательного медицинского страхования должна включать в себя также значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо, значение норматива финансового обеспечения в расчете на 1 застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, условия оказания медицинской помощи в таких медицинских организациях.

Более подробную информацию по вопросам порядка выбора страховой медицинской организации, выдачи полисов ОМС и защиты прав застрахованных смотри ссылки:. Информация для клиентов О Полисе ОМС Для получения бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий в медицинских организациях необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования.

В чем отличие нового полиса от старого? Как проходит выдача полиса нового образца? Бланк для подачи заявления вы получите непосредственно в компании-страховщике. Переоформление полиса осуществляется в случаях: Изменения фамилии, имени, отчества, места жительства застрахованного лица; Изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица; Установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Общие положения Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на год и на плановый период и годов далее - Программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах : экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Базовая программа обязательного медицинского страхования Базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы. Более подробную информацию по вопросам порядка выбора страховой медицинской организации, выдачи полисов ОМС и защиты прав застрахованных смотри ссылки: Карта сайта. Последнее изменение: 31 мая

В ближайшие три года по поручению президента РФ Владимира Путина на проект борьбы с онкологическими заболеваниями предусмотрено выделить более млрд рублей. В Северной столице смертность от онкологии существенно выше среднего по России показателя.

Российская система обязательного медицинского страхования ОМС в последнее время претерпевает серьезные изменения. Модернизация системы ОМС и лежащий в ее основе закон об ОМС, принятый в году, горячо приветствовались многими экспертами и представителями государственной власти. По словам Т. К сожалению, со временем часть экспертов и официальных лиц стала высказывать публичную критику тех базовых принципов современной системы ОМС, в разработке и реализации которых они сами же принимали непосредственное участие. Так что же принесла россиянам модернизация системы ОМС?

Вопросы и ответы

В Москве насчитывается более 40 городских больниц общего профиля для взрослых. Все клиники оснащены современной аппаратурой и оборудованием, что позволяет оказывать медицинскую помощь на достаточно высоком уровне. Но у каждого лечебного учреждения есть своя специфика, которая отличает его от других клиник. Филатова — один из крупнейших многопрофильных стационаров в столице, работающий круглосуточно. В его распоряжении койки, а лечение здесь ежегодно проходят около 85 тыс.

Что такое ЭКО по ОМС?

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах территориальных и федеральном обязательного медицинского страхования. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан. Территориальный фонд ОМС Республики Башкортостан сможет оплатить проведение 2 го этапа скрининга по беременности при его проведении вне территории страхования от медицинской организации работающей в системе ОМС.

Год добровольца В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи далее — Программа ,ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации. Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства. В рамках Программы бесплатно предоставляются:. Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях. Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;. Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.

Бесплатная диагностика в онкологии: станет ли она доступнее для пациентов с полисами ОМС

Для получения бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий в медицинских организациях необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования. Обращаясь в медучреждение и предъявляя полис ОМС, вы сообщаете, что оплату за оказание медицинской помощи производит страховая компания, выдавшая полис. Все полисы ОМС выданные до года являются действующими , по ним будет точно также оказываться медицинская помощь. Замена полисов ОМС старого образца на полисы единого образца происходит поэтапно, никаких ограничений по срокам замены нет.

Официальный сайт. Обратиться к главному врачу.

.

Если полис остался дома или потерян, что нужно сделать для получения медицинской Отсутствие полиса ОМС у застрахованного лица не может являться для идентификации пациента, узнают номер и серию полиса ОМС в.

В отпуск – с полисом обязательного медицинского страхования

.

Как работает система ОМС?

.

.

.

.

.

Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. serworkpurdu

    Пэдроаваковская власть выявляет все больше признаков оккупационного режима.

  2. Любовь

    А если их несколько рыл , а понятые сидят в уголке и ждут когда их подзовут и покажут обнаруженный предмет, за кем ходить? Менты с первой секунды пресуют. Переаорачивают все, отвлекают внимание. Там не до адвоката, и уж тем более не вспомниш про необходимое поведение при обыске.

  3. linkducsi

    1. Российская Советская Федеративная Социалистическая Республика есть суверенное государство, созданное исторически объединившимися в нем народами.

© 2018